La sclérose en plaques et l’infection COVID19, quelle est la liaison? Tous les patients doivent le connaître!
A propos de Covid-19 et les patients atteints de sclérose en plaques, on découvre plus dans un article concis écrit par le médecin Cristina Hertea, spécialiste en neurologie.
Qu’est-ce que le COVID-19?
Il s’agit d’une maladie respiratoire transmise d’une personne à autre. Le virus à l’origine de la maladie est un nouveau type de coronavirus. Celui-ci a été identifié pour la première fois à Wuhan, en Chine, en décembre 2019, puis sur presque tous les continents.
Quels sont les symptômes de l’infection avec COVID-19?
- fréquente : fièvre, toux de mer, dyspnée (difficulté de respirer), fatigue
- moins fréquents : toux productive, myalgie (douleurs musculaires), crème, disphagy (ingestion douloureuse), accélération du transit intestinal
- symptômes récemment identifiés : anosmie (perte d’odeur), ageneuation (perte de goût).
Comment est-il diffusé ?
La maladie est transmise de personne à personne par contact étroit (moins de 2 mètres) avec une personne infectée. La transmission est plus susceptible de se produire dans des groupes de personnes. Cette transmission se produit lorsque les gouttelettes respiratoires produites par la personne infectée par la toux ou l’éternuement sont inhalées par une autre personne.
Une autre méthode de transmission se produit lorsque ces gouttes de gaz respiratoires atteignent différentes surfaces. Une autre personne doit toucher ces zones contaminées puis toucher son nez, sa bouche ou ses yeux avec sa main.
Selon une étude publiée le 17 mars 2020 en New England Journal of Medicine, le virus COV2 du SARS survit : 72 heures sur le plastique, 48 heures sur l’acier, 24 heures sur le papier, 4 heures sur le cuivre, 3 heures dans l’air.
Les patients atteints de sclérose en plaques sont-ils considérés comme à risque?
La sclérose en plaques en soi n’augmente pas le risque d’infection par le virus SAR-COV2.
La présence des facteurs de sclérose en plaques peut augmenter le risque de complications. Ces facteurs comprennent : la présence de maladies associées (maladies pulmonaires, cardiaques, diabète sucré, maladies néoplasiques), faible mobilité (patient immobilisé au lit ou en fauteuil roulant), 60 ans ou plus, traitement avec certains médicaments qui font tomber le système immunitaire dans sa capacité de défense.
Parfois, la réponse à l’infection peut causer des symptômes de la sclérose en plaques à s’aggraver. Les patients peuvent avoir : fatigue, troubles oculaires, difficulté de concentration et d’attention, mobilité réduite. Ces symptômes sont habituellement améliorés avec l’amélioration de l’infection.
Que dois-je faire au sujet du traitement modificateur de l’infection à COVID 19?
Il existe de nombreuses sources d’information qui cherchent à obtenir des conseils et des éclaircissements. Toutefois, il existe un certain nombre de différences dans les recommandations qui peuvent parfois mener à la confusion.
Le consensus des experts dans ce domaine porte sur les points suivants :
1. Les patients atteints de sclérose en plaques doivent suivre rigoureusement les règles d’hygiène recommandées par les CDC.
2. Les personnes atteints de sclérose en plaques actuellement sous traitement avec traitement modifié devraient poursuivre le traitement.
3.Les gens qui développent des symptômes typiques de l’infection à COVID 19 ou qui sont testés positifs devraient discuter avec leur médecin traitant qui connaît leur plan de traitement actuel.
4. Avant de commencer ou de changer le traitement modificateur de la maladie, les patients atteints de sclérose en plaques devraient parler avec le médecin. La meilleure option étant donné l’activité ou l’évolution de la maladie de fond, ainsi que l’incidence des cas de COVID19 dans la région.
5. Ceux inscrits au programme avec un changement de traitement devraient envisager de choisir un traitement qui ne diminue pas le nombre de lymphocytes (comme l’interféron, le glatiramère). Des médicaments qui réduisent le nombre de lymphocytes temporels sont représentés par : Alemtuzu cladribine, ocrelazumab, rititximab. Certaines thérapies orales suivantes pourraient réduire la capacité du système immunitaire à répondre à l’infection: fingolimod, fumarate de diméthyle, teriflunomide et siponemod. Les patients devraient évaluer très bien les risques par rapport aux avantages du lancement de ces thérapies pendant la pandémie de COVID19.
6. Les patients subissant un traitement par alemtuzumab, cladribine, ocrelazumab, ritinximab, fingolimod, fumarate de diméthyle, teriflunomide ou syponimod et vivant actuellement dans les communautés où il y a une incidence accrue de COVID 19 infections devraient isoler le plus possible pour réduire le risque d’infection.
7. La transplantation autologue de cellules souches implique un traitement de chimiothérapie.Celui-ci affaiblit considérablement le système immunitaire pendant un certain temps. Les patients qui ont récemment suivi ce type de traitement devraient prolonger leur période d’isolement pendant la pandémie. Les patients qui doivent effectuer ce traitement devraient envisager de reporter l’intervention.
8. Pour un traitement de la sclérose en plaques puseus avec la méthylprednisolone. Cela est recommandée pour une période de 3 à 5 jours. Il est recommandé de recevoir un traitement pour les patients puseu présentant un caractère potentiellement invalidant (perte oculaire, insuffisance motrice ou ataxie).
Puis-je utiliser en toute sécurité chlorquinophosphate ou hydroxychlorodiquinphosphate thérapies si j’ai de sclérose en plaques?
Le traitement au chlorquinohexate ou au phosphate d’hydroxychloroquine n’est pas un traitement préventif ou curatif. Pas encore approuvé par la FDA pour le traitement de l’infection par le virus SARS-COV2.
Les données sur l’innocuité et l’efficacité de ces médicaments dans le traitement COVID 19 sont limitées. Pour les patients avec MS et COVID 19 sont encore plus limités. Donc, pour l’instant, il n’y a pas de point de vue qui représente un consensus parmi les experts.
Y a-t-il des recommandations spéciales pour les enfants atteints de sclérose en plaques?
Il n’y a actuellement aucune recommandation particulière pour les enfants atteints de sclérose en plaques dans le contexte de la pandémie de coronavirus.
Est ce qu’il y a une recommandation spéciale pour les femmes atteintes de sclérose en plaques qui sont enceintes dans le contexte de COVID 19?
Non, pas de recommandations spéciales pour les femmes enceintes souffrant de sclérose en plaques et d’infection à COVID19.
source photo: medlife.ro
